On 11:03 with 1 comment

Tên chung quốc tế: Silver sulfadiazine.
Mã ATC: D06B A01.
Loi thuc: Phòng và chữa nhiễm khuẩn các vết thương, vết bỏng.
Dng thuốc và hàm lượng
Kem ưa nước màu trắng, chứa bạc sulfadiazin thể bột mịn 1%.
Týp 20 g, 50 g, 100 g.



Dược lý và cơ chế tác dng
Bạc sulfadiazin là một thuốc kháng khuẩn, có tác dụng rộng trên đa số
các chủng vi khuẩn Gram dương và Gram âm. Thuốc có hiệu quả trên
Pseudomonas aeruginosa là mầm bệnh thường gặp nhất trong bỏng
nhiễm khuẩn gây chết người. Thuốc cũng ức chế sự phát triển của
Enterobacter, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus.
Pseudomonas aeruginosa thường dễ kháng thuốc. Thuốc không dùng để
điều trị nhiễm khuẩn sâu.
Bạc trong chế phẩm được giải phóng ra từ từ, cũng có tác dụng kìm
khuẩn.
Bạc sulfadiazin chuyển dần thành sulfadiazin khi tiếp xúc với dịch rỉ của
vết thương. Có thể có khoảng 10% sulfadiazin được hấp thu vào cơ thể.
Nồng độ trong máu thường đạt 10 - 20 microgam trong 1 ml; nếu điều
trị trên diện rộng của cơ thể, có thể đạt nồng độ cao hơn. Lượng bạc
hấp thu thường không quá 1%.
Sulfadiazin chuyển hóa bằng cách acetyl hóa, rồi liên hợp với acid
glucuronic, sau đó thải trừ qua nước tiểu với nửa đời trong huyết tương
khoảng 10 giờ
Chỉ định
Phòng và điều trị nhiễm khuẩn ở người bệnh bỏng độ 2 và độ 3.
Thuốc cũng được dùng hỗ trợ trong thời gian ngắn, điều trị nhiễm khuẩn
các vết loét ở chân và nơi tỳ cọ sát; hỗ trợ phòng nhiễm khuẩn tại chỗ ở
ngƣời cho mảnh ghép da hoặc xây xước da diện rộng.
Thuốc cũng được chỉ định điều trị bảo tồn các tổn thương ở đầu ngón
tay như mất móng, mút ngón, hoặc mất một phần các đốt cuối.
Chng chỉ định
Do các sulfonamid có thể gây bệnh vàng da nhân, nên không dùng
thuốc cho phụ nữ gần đến ngày đẻ, trẻ đẻ non hoặc trẻ sơ sinh trong
vài tháng đầu.
Người mẫn cảm với bạc sulfadiazin hoặc các thành phần khác của thuốc.
Thn trng
Cần thận trọng khi dùng thuốc cho người có tổn thương gan, thận rõ.
Cần thận trọng khi dùng cho người có tiền sử mẫn cảm với sulfonamid
và những người thiếu hụt enzym glucose - 6 - phosphat dehydrogenase.
Thi kmang thai
Chưa có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ mang thai. Nhưng có thể xảy ra
nguy cơ bệnh vàng da nhân, sinh quái thai. Chỉ dùng cho người mang
thai nếu cân nhắc thấy lợi ích cho mẹ hơn nguy cơ cho thai. Nếu dùng
cho phụ nữ mang thai phải phối hợp dùng thêm acid folic.
Thi kcho con bú
Chƣa xác định được độ an toàn ở những người cho con bú. Nhưng vì tất
cả các sulfonamid đều làm tăng khả năng gây ra bệnh vàng da nhân,
nên cần thận trọng khi dùng.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
Có thể xảy ra các phản ứng có hại do sự hấp thu sulfadiazin vào cơ thể.
Bạc có thể được hấp thu đáng kể, nhưng chưa thấy có ý nghĩa lâm
sàng.
Thường gặp, ADR >1/100
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, viêm lưỡi.
Da: Ngứa.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Máu: Tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu.
Da: Mày đay.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
Máu: Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, thiếu máu tan huyết, giảm
tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu.
Thần kinh trung ương: Viêm màng não vô khuẩn.
Tiêu hóa: Viêm kết tràng màng giả.
Da: Mẫn cảm với ánh sáng, hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng
Stevens - Johnson.
Gan: Tăng transaminase, viêm gan nhiễm độc.
Tiết niệu - sinh dục: Tăng creatinin và urê huyết thanh.
Hướng dn cách xtrí ADR
Giảm bạch cầu có liên quan đến liều dùng và thường biểu hiện sau khi
bắt đầu điều trị 2 - 3 ngày. Thường tự giới hạn và không cần phải
ngừng thuốc, mặc dù vẫn cần theo dõi cẩn thận công thức máu để đảm
bảo bạch cầu sẽ trở lại bình thường sau vài ngày.
Thuốc có thể làm chậm bong mảng vảy che vết bỏng, và có thể làm
thay đổi diện mạo của vết thương bỏng.
Liều lượng và cách dùng
Sau khi làm sạch và loại bỏ các mô hoại tử ở vết thương, dùng tay đi
găng vô khuẩn, bôi một lớp kem dày 1 - 3 mm vào diện tích bị bỏng,
ngày 1 hoặc 2 lần. Cần chú ý bôi kem vào tất cả các khe kẽ, các chỗ
nứt nẻ hoặc xùi trên vết bỏng. Băng kín hoặc đặt gạc có mặt vải mịn,
rồi quấn băng lại để thuốc tiếp xúc với vết thương.
Hàng ngày rửa bằng nước vô trùng và loại bỏ các mô hoại tử, đặc biệt là
ở người bệnh bị bỏng độ 3. Tiếp tục điều trị cho đến khi vết thương lành
hoặc cho đến khi các vết bỏng đã có thể ghép da được.
Tương tác thuốc
Bạc có thể làm mất hoạt tính của các thuốc có enzym làm tiêu các mô
hoại tử, vì vậy không dùng phối hợp với nhau.
Với bỏng diện rộng, nồng độ sulfadiazin trong huyết thanh có thể đạt
gần đến nồng độ điều trị; vì vậy có thể làm thay đổi tác dụng của một
số thuốc khác, đặc biệt là làm tăng tác dụng của các thuốc hạ đường
huyết dùng đường uống và phenytoin. Với những thuốc này cần theo dõi
nồng độ của chúng trong máu.
Ðộ ổn định và bo qun
Thuốc cần bảo quản ở nhiệt độ dƣới 250C và tránh ánh sáng. Các tuýp
thuốc 20 g, 50 g hoặc 100 g nếu chỉ dùng cho 1 người, sau khi mở ra
dùng được trong 7 ngày, nếu còn cũng phải vứt bỏ. Các lọ thuốc để
dùng chung, sau khi mở ra chỉ dùng trong 24 giờ.

1 nhận xét :

tôi muốn mua thuốc này ở đâu vậy?